東村山の歯医者の技工士が「総入れ歯のいま」を学びに

講師は、千葉県市川市にある、むらおか歯科・矯正歯科クリニックの村岡秀明先生。１９８０年に開業され、日本顎咬合学会の指導医も務めていらっしゃいます。『総義歯吸着への７つのステップ』など、総入れ歯（総義歯）の本を数多く書かれてきた、この分野の第一人者です。主催は、株式会社三和デンタルさんです。講演では、ご自身の総入れ歯作りの様子を、写真や動画を交えてユーモアたっぷりに紹介してくださいました。

村岡先生は、ご自身の歯を少しずつ失いながら、部分入れ歯の修理と新規作成を繰り返しておられました。２０２６年１月２８日、最後まで残っていた歯を抜き、上下とも総入れ歯の生活が始まったそうです。講演は、その総入れ歯をデジタルで作り、実際に使ってみた体験談でした。歯科医師が患者として感じた「本音」は、入れ歯をつくる技工士にとっても、何よりの教科書です。

実は私は、昨年のセミナーでも村岡先生のお話を伺っています。今年はその続きとして、部分入れ歯から総入れ歯になった新しい挑戦をお聞きすることができました。ここからは講演の流れに沿って、７つのポイントに分けてご紹介します。

ポイント①　総入れ歯の「高さ」で口元の印象が変わる

総入れ歯づくりで大切なことの一つが、上下の入れ歯を噛み合わせたときの「高さ」です。専門的には「咬合高径（こうごうこうけい／噛み合わせの高さ）」と呼びます。この高さが低すぎると、口元がすぼまってしまいます。口の両端から下に伸びるしわ（マリオネットライン）も深くなり、実際の年齢より老けて見えやすくなります。

元の噛み合わせのでは、上下の歯の間には、安静空隙（あんせいくうげき／力を抜いたときにできる、わずかなすき間）があいています。入れ歯の咬合高径の基準の一つとして、まず唇が軽く触れ合う高さを確かめます。そこから２〜３ミリほど低くした位置を目安にするそうです。ほかにも、唇が離れる瞬間の顔の長さを測ったり、目と鼻と鼻と顎の長さを比較するウィリス法などがあ離ます。

ポイント②　今の入れ歯を複製して改造する「コピーデンチャー」

村岡先生が新しい総入れ歯づくりに使ったのが「コピーデンチャー」（コピー＝複製、デンチャー＝入れ歯）という方法です。今使っている入れ歯をそっくり複製し、それをもとに調整を重ねて、新しい入れ歯をつくります。一から形をつくるのではなく、使い慣れた入れ歯の形を活かせるのが良いところです。村岡先生の代名詞とも言えるコピーデンチャーで、十年前に村岡先生の講義を受講した時にはフラスコという専用のケースと粘土のような材料で入れ歯の複製を行っていました。複製の操作がテクニカルなので習得には練習が必要でしたが、現在の技術ではスキャナーでご使用中の入れ歯をデータとして読み込んで３Dプリンターやミリングマシンで複製が可能になったので特別な練習は必要ない時代になりました。
ただし、複製が終わった後の入れ歯の調整やお口に合わせて形を整える技術は村岡先生の素晴らしいノウハウが必要なので時代が変わろうとも、知識だけでなく、経験と技術が求められる分野です。

治療用の入れ歯で、お口を落ち着かせる

村岡先生は最後の歯を抜歯した際に、治療用義歯（ちりょうようぎし）を作成しました。完成の入れ歯を作る前に、お口の状態を落ち着かせるための仮の入れ歯です。痛いところが出たらすぐに調整し、痛みがなければ２〜３週間ほど使っていただくのが目安とのこと。村岡先生ご自身は、１か月から１か月半ほど使われたそうです。
抜歯に合わせて予め歯を並べて置いて作っておく入れ歯を即時義歯といいます。こちらは抜歯後に入れ歯の簡単な改造やそもそも入れ歯を持っていない方向けの選択肢で、今回の村岡先生の場合は治療用義歯を新製したわけではなく、現在の入れ歯の一部の改造して抜歯した部位をカバーするような形にしていました。

ちょうど良い高さの探り方

噛み合わせの高さや顔貌について、この治療用の入れ歯の段階で探ります。講演で紹介された方法は次のとおりです。

方法	やり方
丸めた綿を噛む	入れ歯の噛む面に、小さな筒の形に丸めた綿を置いて噛んでいただきます。そのとき、口元がくしゅっとすぼまらないかを見ます。患者様ご自身にも鏡で見ていただきます。
湿らせた綿を入れる	上唇の張りが足りない時は(シワが目立つ時)湿らせた綿を唇と歯ぐきの間（鼻の下や口の両端のあたり）に入れます。しわが取れる分だけ、入れ歯の厚みを出します。厚みを出し過ぎると入れ歯の安定が悪くなったり、逆に口元が膨らみすぎてしまうので注意が必要です。
気になったらもう一つ作成	先生ご自身は、複製入れ歯をもう１組つくりました。気になる点の修正に入れ歯を複製して、お口の中で確かめました。即座にコピーを作る技術力やどこをどう直せば良いのかすぐにわかるのは膨大な経験と知識の裏付けがあってこそです。

すり減ったり、合わなくなったりしていても、長く使ってきた入れ歯には、その方のお口に合う形のヒントがたくさん残っています。また、自分自身も入れ歯の形にお口が合わせて行きます。よくない入れ歯を無理やり使っていると、よくない入れ歯に合わそうとお口が悪い方に適応して行ってしまいます。また、どんなに素晴らしい入れ歯を作っても毎日使っていないと入れ歯がない状態にお口が適応して行ってしまいます。
「新しい入れ歯にしたいけれど、今の形は気に入っている」という方、「今の入れ歯がお口に合っているのかわからない」という方は、そのことを歯科医師にお伝えください。入れ歯の種類については入れ歯のページでもご紹介しています。東村山・秋津近辺にお住まいの方は是非、まつばら歯科にご相談ください。

ポイント③　入れ歯の形を読み取る３つの方法

入れ歯の形を読み取って、コンピューターで扱えるデータにする方法として、村岡先生は３つを紹介されました。精度（形を正確に写し取れる度合い）が高い順に、ラボスキャナー（技工所に置く大型のスキャナー）、口腔内スキャナー（お口の中を撮影する小型のスキャナー）、歯科用ＣＴ（あごや歯を立体的に撮影するレントゲン）です。東村山の歯医者まつばら歯科にも、ラボスキャナーと口腔内スキャナーと歯科用CTが揃っており、患者さんのご要望と状態に合わせて使い分けています。

読み取る方法	特徴
口腔内スキャナー（お口の中を撮影する小型のスキャナー）	お口の中で直接読み取れます。歯の数が少ない程、よく動く粘膜（ねんまく／歯ぐきなどのやわらかい部分）が多く、直接読み取るのは難しくなります。そのため、直接口腔内を撮影するのではなく、形を整えた入れ歯を撮影します。形の整え方は患者さんの動く粘膜を避けて入れ歯が安定するように材料を盛って、入れ歯の外形を整え、撮影には反射を抑えるためのパウダーや、位置関係がずれないようにする為のランドマークを打つなどの工夫を行います。
歯科用ＣＴ	入れ歯を歯科用のレントゲンで三次元的に撮影する方法もあります。スキャンの時間は一番早いのですが精度は落ちます。慣れると口腔内スキャナーやラボスキャナーでも短時間で撮影できるので、CTを用いて撮影するのはスキャナーを持っていない先生が多い印象です。
技工所の据え置き型スキャナー（ラボスキャナー）	３つの中で、いちばん精度が高く、正確に読み取れる方法です。まつばら歯科でこの方法で撮影する事が最も多いです。技工所の設備と院内技工士が常駐しているので、歯科医師と連携して撮影を進める事ができます。

ポイント④　デジタルの入れ歯づくり、できること・課題

読み取ったデータをもとに、ＣＡＤ（キャド／コンピューターで設計するソフト）の画面上で入れ歯の形を設計します。設計画面では、次のようなことが確かめられます。噛み合わせがどこで当たっているか。上下の歯の前後の位置や重なり具合。入れ歯の厚みが何ミリあるか。これまで目で見て感覚で判断していたことを、数字で確かめられるのは大きな進歩です。村岡先生は、治療用の入れ歯で「これで良い」と確かめた厚みを、そのまま同じにしてほしいと技工士に伝えたそうです。気に入った形を何回も忠実に何回も再現できるのがデジタルで作成する入れ歯の強みです。

できあがった設計データは、主に３Ｄプリンターで形にします。人工歯と、床（ピンクの部分）は別々につくり、あとから接着します。
円盤の形をした材料のかたまりから、機械で削り出すミリング（削り出し加工）という方法もあります。ミリングは強度が少し高く、３Dプリントは後から盛り足すなどの調整が効きやすい特徴があります。

入れ歯の辺縁は、お口で決まる

デジタルでできることが増える一方で、気をつけたい点も残っています。その一つが、入れ歯の辺縁(ピンクの外側の部分)の作り方です。

ポイント⑤　入れてから分かった、総入れ歯の「なじませ方」

村岡先生ご自身がつくられて、ご自分で入れている入れ歯は、高さを上げてつくったことで、周りの方からは、もう老けた顔には見えないと言われたそうです。口元の感じ方は、見る側と使う側で違うことがあります。

入れたばかりのときは、奥歯のあたりしか当たらなかったそうです。そこで、当たっているところを少しずつ削ります。当たる所を増やして、左右が同じように当たるよう整えます。噛み合せの調整で重要なのが、総義歯で前歯が当たる状態にしないこと。総義歯で前歯が当たる状態は特に使いにくく、先生は「一番ダメ」とおっしゃっていました。あごを横に動かしたときも、犬歯（けんし／糸切り歯）だけで当たると、とても気になるそうです。そこで、後ろの歯全体で当たるように調整したそうです。また、奥歯の表面にある山の傾きが急だと、あごを横に動かすときの邪魔になります。そのため、傾きをゆるやかにして動かしやすくしたそうです。

噛み合わせの高さを上げてからは、下唇を噛んでしまうことがあったそうです。何度か調整し、少し低い入れ歯にも替えてみたものの、変わらなかったとのこと。そのため、つくり方の問題ではなく、高さを上げたことで唇を閉じにくくなったのが原因だろう、とのことでした。

ポイント⑥　食べて確かめる。食べやすいもの・苦手なもの

講演では、村岡先生が新しい入れ歯で実際に食事をする様子も紹介されました。ご飯、おせんべい、汁物、スパゲッティでは、口や舌の動かし方がまったく違います。おせんべいが割れるかどうかを見るだけでは、「お口全体で食べる力」は分かりません。食べるときには、頬や舌、歯の並び、唇と歯ぐきの間まで、お口全体が働いているからです。だからこそ、患者様にはいろいろなものを食べていただくのが一番、とのことでした。

村岡先生の体験	食べ物と理由
食べやすい	和食：洋食やパンに比べて、食べやすい大きさ・柔らかさに調理されているから
苦手	熱い食べ物：ふうふうと冷ます口の形になると入れ歯が浮きやすく、熱いカレーなどは入れ歯の下に入りやすい 春巻き：硬い皮がパリッと割れて、入れ歯の脇から入りやすい 引きちぎる動き：入れ歯が前にずれやすい
心がけ	一度に口いっぱいに詰め込まず、ゆっくり食べる

食べ物ごとの「食べやすい・苦手」を知っておくことは、入れ歯をつくる技工士にとっても、大切なヒントになると感じました。

ポイント⑦　入れ歯の汚れは「超音波洗浄」で

新しい入れ歯も、毎日使ううちに紅茶などの飲み物で着色していきます。村岡先生の入れ歯も、使い始めて１７日ほどで黒っぽく色がついてきたそうです。こうした着色は、錠剤タイプの洗浄剤だけではなかなか落ちません。

そこで先生がおすすめしていたのが、超音波洗浄です。水の中で、目に見えないほど細かい振動を当てて、汚れを浮かせて落とす洗い方です。先生ご自身は週に１回ほど、ご自分の入れ歯をこの方法で洗っているそうです。村岡先生の医院では、患者様の入れ歯を、定期的な点検とお手入れ（メンテナンス）のときに洗っているそうです。

東村山の歯医者の技工士が、村岡先生の講演を聞いて

今回の講演で一番心に残ったのは、「具合が悪いのを自分で体験すると、いろいろなことが分かる」という村岡先生の言葉です。つくる側の理屈だけでなく、使う側の実感を大切にすること。それが、使いやすい入れ歯への近道なのだと思います。昨年に続いて、今年もお話を伺うことができました。総入れ歯になってからも新しいことに挑戦し続ける先生の姿に、技工士として背中を押していただきました。

東村山の歯医者で入れ歯をつくる技工士として、村岡先生のお話を聞いて、総入れ歯は「高さ」「形」「縁」のわずかな違いで、見た目も使い心地も大きく変わるものだと改めて感じました。そして、その答えは、お口の型と、患者様ご自身の感覚の中にあります。

東村山の歯医者まつばら歯科の取り組み

東村山の歯医者の院内技工士と、チームで入れ歯を考えます

まつばら歯科には院内に技工士が在籍し、歯科医師と相談しながら入れ歯や被せ物をつくっています。今回学んだことを一緒に働く院長・スタッフとも共有し、新秋津・秋津・東村山の患者様の入れ歯づくりに活かしていきます。

「口元のしわが気になる」「今の入れ歯の形は好き」「食べにくいものがある」。そうした率直な声が、私たち技工士にとって何よりのヒントになります。

新秋津・秋津・東村山の歯医者で、総入れ歯のご相談を

費用については料金表でご確認いただけます。入れ歯以外にも、インプラント（あごの骨に人工の歯の根を埋め込む方法）や、少ない本数のインプラントで歯を支えるオールオン４という方法もあります。ご自身に合う方法を、歯科医師にご相談ください。